癌症醫療整合照護中心

癌症委員會章程

民國96年06月21日制訂
民國100年06月14日修訂
民國101年03月23日修訂
民國103年01月15日修訂

1、法規依據

癌症防治法（中華民國九十二年五月二十一日公布）。

2、目的

提升院內癌症醫療、教育及研究品質，協調並推動院內癌症醫療資源之整合。

3、範圍

界定癌症委員會之組織架構、運作模式及權責範圍。

4、權責

4.1

隸屬：本院院長。

4.2

與會人員：

4.2.1

主席：總院醫務副院長

4.2.2

執行秘書：由院長任命癌症中心主任擔任，負責會議記錄及相關議案之收集。

4.2.3

成員：由總院醫務副院長，各癌症治療團隊負責人，七個工作小組召集人，血液腫瘤科主任，放射腫瘤科主任，
　　　放射科主任，精神科代表，小兒血液腫瘤科主任，癌症中心副主任、護理部代表，藥劑部代表，企劃管理室
　　　代表，藥物安全小組主席，病歷課課長，營養課課長，資訊室代表，社會服務室代表組成。代表由各單位主
　　　管推薦經本院院長任命，任期兩年，得連任。

4.2.4

列席：必要時得邀請有關人員列席。

4.3

開會：

4.3.1

每三個月召開會議一次。

4.3.2

主席或三分之一以上成員認為有必要時，可提請召開臨時會議。

4.3.3

會議由主席主持，主席不在時由主席指定成員中一人為主席。

4.3.4

各工作小組必須於開會前兩週完成工作小組會議，並於一週前提出報告。

4.4

表決：
本會開會須有半數以上成員出席，決議事項須經出席成員半數通過同意行之。

5、作業內容說明

5.1

任務：
共有五大任務

5.1.1

規劃、督導與評估機構內各項癌症相關計畫。

5.1.2

針對癌症計畫訂定年度重要工作、目標、優先順序、執行策略和相關機制。

5.1.3

督導癌症資料庫管理工作。

5.1.4

建立院內同儕審查機制，以評估癌症診療與照護品質

5.1.5

每年對癌症病人治療成果進行檢討與分析，並出版癌症診療與照護報告。

5.2

各工作小組任務：
工作小組召集人由委員會任命，小組執行秘書由小組召集人指派。

5.2.1

癌症登記小組：由癌症治療相關科資深主治醫師擔任召集人。負責確保癌症登記資料準時申報、出版癌登年報，並執行癌登資料正確性審查及癌登人員教育訓練。

5.2.2

癌症藥物安全小組：由癌症治療相關科資深主治醫師擔任召集人，負責監控院內化學治療安全，並且制定相關SOP，推動化療安全教育訓練。

5.2.3

癌症醫療品質小組：由癌症治療相關科主任擔任召集人，成員包括各專科團隊負責人、醫療品質委員會執行秘書。負責制定獨立的審核機制，監測各團隊的治療指引遵循率、團隊會議執行率、推動各癌症治療計畫書，以及定期回報各癌症核心測量指標監測結果，並針對以上各品質指標進一步分析改善。

5.2.4

病理品質提升小組：由病理科主任擔任召集人，負責院內癌症病理報告之品質提升、同儕複閱審核機制執行，並回報執行率。

5.2.5

癌症預防小組：由家醫科主任擔任召集人，負責院癌症預防計畫的推動，包括癌症防治資訊提供、篩檢服務提供。

5.2.6

安寧療護推動小組：由安密療護中心主任擔任召集人，負責院內安寧緩和醫療之推行，包括安寧住院、安寧居家以及共同照護；並且定期報告成果。

5.2.7

癌症護理品質暨腫瘤個案管理小組：由護理部負責腫瘤照護主管擔任召集人，負責院內護理及腫瘤個案管理之業務推行，並定期報告執行成效。