兒科

    “老師建議帶來看診，說他上課都在發呆，不然就在玩橡皮擦，不專心”
    “醫師，他在班上都坐不住，講也講不聽，很有自己的想法”

　　這是兒童心智科門診的日常，來就診的病人大部分由學校老師建議家長帶來看診，或孩子在家裡不受控，家長管教不易，希望尋求醫療的協助。但到底孩子單純是調皮還是注意力不足過動症呢？（Attention-Deficit／Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）要如何判斷呢？
一、判斷要件
　　根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），有符合下列症狀維持六個月以上、在兩個以上不同場所（如家裡、學校）出現，並造成社交、學業、職業功能上的損害，且須排除其他精神疾患，才能稱之為注意力不足過動症。

二、常見症狀
　　有些孩子表現以注意力不集中為主，有些則以過動及衝動為主，有些則同時合併以上兩種狀況，造成學習上、人際關係上及家庭關係上的困擾。
(一)注意力不足的症狀：
經常容易因外界聲音或刺激分心，粗心、對於寫作業常常會逃避或找藉口、常常忘東忘西，丟三落四、不會整理書包，座位常常亂糟糟、嚴重的甚至連每天常規的事也會忘記，需要家人不斷提醒。

(二)過動的症狀：
經常無法好好坐在椅子上，常常扭動身體，或跑來跑去，跳上跳下，靜不下來、話量多，會打斷家人的話，愛插嘴，搶答，沒耐心無法等待、甚至出現衝動的行為如不顧危險，想做就做等。

三、要如何幫忙這些孩子呢？
(一)首先要有正確的診斷
不能錯把過動當調皮，但也不能過度診斷把調皮當過動。因此在診間的問診就顯得特別重要！醫師需要了解孩子從小到大的發展與個性，家裡的互動模式，父母的教養態度，最近環境是否有特別改變，孩子在學校的學業及人際表現，孩子自身的感受等等，才能有正確的判斷。
注意力不足過動症的病因目前仍不明，也無法透過影像學或抽血來診斷，但一般認為其主要異常以大腦額葉為主，並非不當管教引起，但不當管教卻會使問題越趨嚴重。

(二)若確定診斷為注意力不足過動症，則必須使用藥物治療及行為治療
雙管齊下幫忙孩子提升學習能力及人際關係。若放任不管或因害怕吃藥而諱疾忌醫，則容易造成孩子自信心低下，人際關係不佳，後續易引起憂鬱症及偏差行為等。目前藥物選擇多，且大部分無明顯副作用。聽到孩子回診時回饋“現在同學比較喜歡跟我玩”，或“老師有稱讚我很棒”的時候，就覺得其實這些孩子能力都不差，但因為注意力不足過動症未妥善處理而影響了表現真的不值得。